
无影灯下,照亮生命的禁区;医护合力,托举家庭的希望。近日,一场惊心动魄的生命保卫战在北部战区总医院悄然上演。
一名孕27周+6的危重产妇,因凶险的“混合型多发深静脉血栓”被多家医院拒绝收治,濒临绝境。最终,北部战区总医院妇产科联合介入科、新生儿科、麻醉科、重症监护室(AICU)等多学科团队(MDT),凭借过硬的技术与医者的担当,成功挽救患者生命,守住了一个家庭的圆满。
绝境:
游走在血管里的“定时炸弹”
几天前,33岁的孕妇王女士发现左下肢不明原因肿痛,并且症状迅速加剧。辗转多家医院后,一份超声报告单将她推向了绝望的深渊:“混合型多发深静脉血栓”。这意味着她的血管里,潜藏着无数随时可能脱落的“定时炸弹”。这些血栓一旦脱落,随血液回流堵塞肺动脉,将在瞬间引发致命的肺栓塞,母子二人将命悬一线。面对如此凶险的病情和仅27周多的孕周,多家医院面露难色。就在患者和家属濒临崩溃之际,他们抱着最后一线希望,来到北部战区总医院。
展开剩余85%抉择:
两条死胡同,如何走出第三条生路?
“收!不仅要保母亲,还要让孩子活下来!”面对这个棘手难题,妇产科曲冬颖副主任没有丝毫犹豫,立即启动危重孕产妇急救预案,吹响了多学科联合救治的“集结号”。会诊室内,气氛凝重。摆在专家团队面前的,似乎是两条死胡同:
方案A
(先产后治)
直接剖宫产,但分娩过程可能加剧血栓脱落,母亲随时有生命危险。
方案B
(先治后产)
先放置滤器再保胎,但增大的子宫压迫血管,滤器植入时极易造成血管壁穿孔,而且继续妊娠可能诱发新血栓。
如何在夹缝中求生?专家团队经过缜密推演,大胆摒弃了常规思路,制定了一套“分秒必争、无缝衔接”的终极方案:先由介入科“排雷”放置滤网,再由产科“拆弹”紧急剖宫产。与死神抢时间,既要用滤网拦截血栓保证母亲安全,又要尽快终止妊娠避免后续风险。
鏖战:
无影灯下的生命接力
手术室内,一场惊心动魄的生命接力赛就此展开。
第一棒:介入科“排雷”。介入科乔林医生精准操控导管,将一枚小小的滤器稳稳置入下腔静脉。这枚滤器如同在奔流的血液中装上了一道坚固的“智能闸门”,成功为上游可能脱落的血栓构建了坚实的防护网。
第二棒:产科“拆弹”。滤器置入成功,产科团队立即“接棒”。曲冬颖副主任带领团队迅速开腹,凭借精湛的技术,在尽可能减少血流动力学波动的前提下,顺利娩出胎儿。
第三棒:新生儿科“保胎”。孩子出生时仅27周+6,属于超早产儿,呼吸微弱,生命垂危。早已严阵以待的新生儿科团队立即接手,气管插管、心肺复苏……一气呵成,随后迅速转入NICU,开启了早产儿生命支持的“闯关模式”。
整个过程中,麻醉科医生目不转睛地盯着监护仪,精准调控着患者的生命体征,为手术的平稳进行保驾护航。
新生:
守护万家灯火,成为最坚实的“医”靠
放置前
放置后
术后,王女士并未脱离危险,被立即转入麻醉科重症监护室(AICU)。经过一天一夜的严密监护与生命支持,她的各项指标趋于平稳,随后转回妇产科病房。在医护人员的精心治疗与护理下,王女士恢复良好,最终顺利出院。
从无人敢收的“绝境”,到多学科联手闯关成功;从命悬一线的惊心动魄,到如今笑迎新生的喜悦,这背后是北部战区总医院“以患者为中心”的担当,更是妇产科、介入科、新生儿科、麻醉科等多学科团队(MDT)强大合力的体现。
【温馨提示】
孕期及产后是静脉血栓的高发期,据统计,孕产妇发生静脉血栓的风险是普通人的4-5倍,而产后6周内的风险更是孕期时的20倍!深静脉血栓多发生在腿部,尤其是左腿,典型症状为单侧腿部(尤其是小腿)不明原因的肿胀、疼痛,皮肤发热、发红,站立或行走时疼痛加重。若腿部血栓脱落,可随血流堵塞肺动脉,导致肺栓塞甚至危及生命。
基础预防:
适度活动:避免久坐久卧,每小时起身活动5分钟;卧床者可做踝泵运动(勾脚背-绷脚背,每日3组,每组20次),促进下肢血液循环。
抬高下肢:睡眠时可将下肢抬高15°,促进静脉回流。
控制体重:孕期体重增长控制在推荐范围内,避免过度肥胖。
补充水分:每日饮水≥1.5L,减少浓茶摄入,避免脱水导致血液黏稠度增加。
物理预防:
穿医用弹力袜:孕期可穿压力15-20mmHg的医用弹力袜,适用于长期站立或久坐者。
使用间歇充气加压装置(IPC):适用于剖宫产术后或长期卧床患者,通过周期性充气和放气,促进下肢静脉回流。
药物预防:
对于血栓高风险的孕产妇,医生可能会根据情况使用低分子肝素进行预防性抗凝治疗。
孕产妇应定期产检,主动告知医生既往血栓病史或家族史,以便医生进行风险评估和预防。
产后应尽早下床活动,顺产6小时内、剖宫产24小时内开始床边活动,避免盲目“坐月子”长时间卧床。
若出现单侧肢体肿胀、疼痛、呼吸困难、胸痛等症状,应立即就医,进行超声、CT等检查,明确诊断并及时治疗。通过科学的预防措施和及时的治疗,大多数血栓可以得到有效控制。孕产妇应提高警惕,积极配合医生的建议,平安度过孕产期。
总 编 辑:檀子娜
责任编辑:杨 茜
美 编:宋晓亮
供 稿:妇产科
来 源:北部战区总医院融媒体中心
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