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關于調整生育保險單病種定額結付标準的通知
2020-03-21

 蘇州市醫(yī)療保障局文(wén)件

蘇醫(yī)保待醫(yī)〔202010
各市、區(qū)醫(yī)療保障局,蘇州工業園區(qū)勞動和社會保障局,城 區(qū)分(fēn)局,市社保中心,各有關單位:
根據《市政府辦公室關于生育保險和職工基本醫(yī)療保險 合并實施的貫徹意見》(蘇府辦〔2019195号)和《關于明 确生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關問題的通知》 (蘇醫(yī)保待醫(yī)〔20196号),為(wèi)了保障參保人員合理(lǐ)需求, 适應醫(yī)療服務(wù)項目調整形勢,促進醫(yī)療機構良性發展,保持 基金可(kě)持續運行,經研究,對蘇州市生育保險單病種定額結 付标準作(zuò)出調整。現将調整内容公布如下:
序                               單         生育基金結付标準
項目名稱      項目内涵                                               備注
号                               位 三類醫(yī)院   二類醫(yī)院一類醫(yī)院
1
宮内節育器放 置術
含常規藥品費及 普通節育器費
120
120
120
特需節育器自費告知 後使用(yòng)
2
宮内節育器取 出術
含常規藥品費
100
100
100
 
3
輸卵管絕育術
含麻醉及常規藥
300
300
300
 

 
 
 
品費
 
 
 
 
 
4
輸精(jīng)管結紮術
含麻醉及常規藥 品費
300
300
300
 
5
避孕藥皮下埋 植術
含麻醉及常規藥 品費
100
100
100
 
6
避孕藥皮下埋 植取出術
含麻醉及常規藥 品費
100
100
100
 
7
藥物(wù)性流産術
含藥流全過程的 體(tǐ)檢、藥品費、 留觀、耗材及清
宮費用(yòng)。
330
330
330
 
8
人工流産
含宮頸擴張及常 規檢查、藥品費。
330
330
330
無痛人流所涉及的麻 醉操作(zuò)、麻醉監護、 麻醉藥品及麻醉材料 等費用(yòng)生育保險基金 不予結付
9
中期門診引産
含水囊引産和催 産素滴注引産及 觀察宮縮、産程 常規藥品費與醫(yī) 療費。
600
500
400
 
10
中期住院引産
含水囊引産和催 産素滴注引産及 觀察宮縮、産程 與住院醫(yī)療費 用(yòng)。
2400
2100
1700
 
11
順産接生
包括正常順産、 頭(臀)位順産。 含産程觀察、陰 道或肛門檢查, 胎心監測及臍帶 處理(lǐ),會陰裂傷 修補及側切及住 院醫(yī)療費用(yòng)。
4000
3500
3000
 
12
難産接生
包括臀位助産、 臀位牽引、胎頭 吸引、胎頭旋轉、 産鉗助産。含産 程觀察、陰道或 肛門檢査,胎心 監測及臍帶處 理(lǐ),會陰裂傷修 補及側切及住院 醫(yī)療費用(yòng)。
4000
3500
3000
 
13
剖宮産術
含剖宮産術及住 院費,包括古典 式、子宮下段及 腹膜外剖宮取胎 術的住院醫(yī)療費 用(yòng)。
5800
5300
4300
 
14
輸卵管吻合
含住院檢查、治 療與藥品費。
2000
2000
/
 
15
輸精(jīng)管吻合
含住院檢查、治 療與藥品費用(yòng)
1200
1200
/
 

 

以上标準自202041日起執行。各定點醫(yī)療機構 應當認真貫徹落實政策文(wén)件,按照診療規範合理(lǐ)檢查、合理(lǐ) 用(yòng)藥、合理(lǐ)治療,嚴格執行相關政策,做好生育和計劃生育 醫(yī)療費用(yòng)控制,進一步降低參保人員自費率,保障參保人員 的合法權益。
蘇州市醫(yī)療保障局
2020320
(此件公開發布)

 

蘇州市醫(yī)療保障局辦公室
2020年3月20日印發